第082章 真假切口傻傻分不清

　　听完邢峰讲演，在场的各位专家都觉得腔镜是理所当然的选择，也是当前条件下的最优选。

　　各大主任明显在开会之前就预料到这一点。

　　所以，在接下来两家医院的讲演中，也是有备而来，就手术细节方面又做了进一步的补充。

　　理城州医院就麻醉方式，切口缝合方面做出对比，选择出最为合适的方案。

　　一般的腔镜手术采用的是静吸复合的全身麻醉，这样有利于腔镜手术气腹的建立。

　　（建立气腹，简单的说就是往患者肚子里打二氧化碳，肚子鼓起来手术就有操作空间。）

　　而理城州医院提出可以采用连续硬膜外麻醉（就是将麻药注射到脊髓间隙，只麻醉脊髓平面以下的神经，大多数情况下笼统的称之为半麻），辅以静脉镇静剂的方式。

　　这样的好处是可以减少气管插管对气道、声带造成的损伤，麻醉造成的全身副反应更小，麻醉后苏醒得也更快！

　　缝合方面理城州医院提倡有5-0可吸收羊肠线做皮内缝合，这样切口能够被很好的掩盖，术后极少留下瘢痕。

　　附属省四院则是在腔镜手术器械改进的方面做重点阐述。

　　他们认为可以把传统的直径为10mm的30度镜或0度镜改为直径更小的5mm甚至2mm镜。

　　这样就可以更直观的缩小手术切口，把三个穿刺孔的直径变得更小达到微创的目的。

　　（PS:常规的腹腔镜阑尾手术需要打三个孔操作。即:肚脐一个孔，右下腹一个主操作孔，耻骨联合上方一个副操作孔。）

　　又或者是直接采用单孔腹腔镜的方式，把三个孔合而为一，变为只需要在肚脐上打一个孔！

　　后面两家医院讲完，年轻医生们顿时感觉获益匪浅，一个小小的阑尾手术还有如此多讲究。

　　而且重点是这些理念完全可以推而广之应用到大多数的腹部腔镜手术中！

　　同时，他们也为第四位演讲者感到担忧。

　　前面的三人已经把能覆盖到的方面都讲完了，难道你要给人讲怎么切阑尾？

　　不可能，这个阑尾炎很单纯，手术步骤谁都懂。术式一定，主任都玩不出花来！

　　难道搞个逆切阑尾？阑尾不是胆囊，不存在，绝无可能！

　　各大主任专家听完三位演讲者的发言，已经开始有些意兴阑珊，毕竟该讲的都讲完了。

　　各自医院的优势也已经体现出来，现在只需要征求市领导和病人本身的选择意见就好。

　　至于第四个人要不要发言，对他们来说已经无伤大雅。

　　情况就是这个么情况，他们也想不出除却腔镜的第二条路了。

　　以至于此刻宁谦上台，众医生的注意力都没有先前集中，已经开始细细碎碎的在台下议论起来。

　　贾从阳和陈岯眼神中透露着不屑，他们知道黄齐尽力给急诊外科争取来的机会，估计就要打水漂了。

　　以后急诊外科可能会在大普外面前抬不起头来。

　　在场的人只有王海目光坚定，看着宁谦。

　　他对他们的方案有这几分自信，毕竟前面的人从来没有提出来过。

　　然而更多的是担心，宁谦独树一帜的想法会不会受到众多主任专家的口诛笔伐？

　　王海脸上没有丝毫胆怯，而是用坚定的眼神给宁谦肯定！

　　宁谦看到这样的场景，音量陡然放大:

　　“其实要完成该患者阑尾切除，也并非一定要采用腹腔镜的方法。

　　请大家先看一组图片！”

　　宁谦知道上台之后再按PPT的顺序来讲，众人很可能提不起兴趣，上来就用针对性的发言和图片抓住了场下医生们的眼球！

　　一组切口和头发丝比对的图片迅速吸引了大家的眼球。

　　图片上两条相仿的线让人第一时间分不清楚哪个是真正的切口！

　　宁谦随机抓取在场的一位幸运观众进行提问:“我想请刚才在台上演讲的白术医生猜一猜，图片上哪一条线是手术后缝合的切口。”

　　白术是附属省四院讲演的普外科主治医师。

　　听到被提问的消息后，白术站起，又盯着图片仔细看了一会，才答道:“我猜是靠近病人右侧的那条线。”

　　按照他的多年外科直觉，阑尾切口大多数应该都在右下腹麦氏点附近，所以他理所当然的选择了靠右的线。

　　宁谦露出职业性的微笑:“白医生请坐。其实这个病人的切口在靠近肚脐的位置。

　　原因是，该患者的阑尾位置偏向左下，我们对应的调整了切口的位置。”

　　宁谦顿了顿，拿着激光笔指向其中的一条线继续道:“这一条其实是我们为了对比切口取患者的头发！”

　　在场包括观看直播屏幕前医生都有些错愕！

　　在图上，真正的切口居然缝得比头发还细，而且长度也和短寸的头发相当，正常的开腹阑尾切口绝对比这个要长出至少2cm。

　　原本不以为意的专家们表情也开始变得严肃认真起来，看向白板屏幕。

　　屏幕前的领导也懵了！

　　这切口如此微小隐蔽，视力稍微有点下降也看不出啊。完全跟没做过手术一样！

　　看到众人的注意力重新回到自己身上宁谦才调出其余的PPT:

　　“这两张图片上的病例就取自于我科于昨日进行的两台小切口阑尾手术。

　　手术切口2cm……采用……缝合……，患者术后恢复良好……”

　　宁谦几乎是脱稿讲解，配合PPT的翻滚有条不紊的讲解。

　　“据我所知，小切口阑尾切除的适应症很窄，你如何确定手术患者有适应症？

　　如何确保这么小的切口，频繁的操作不会造成术后伤口的感染？

　　再者采用开腹的方式，恢复速度上会不会比腔镜要慢？”

　　随着宁谦讲解结束，理城州医院孙主任将连串的问题抛出。

　　在座的都是老主任，经验老道，很快就发现了这种术式存在的问题…………


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