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第717章:绝处逢生(为盟主ll0505加更1)


  于英才听见这个消息以后,顿时傻眼了!

  这好好的就成了这样了?

  最高治愈率只有不到百分之二十,这对于英才来说是一个恐怖的噩梦!

  想到这里,于英才有些惶恐和不安!

  秦孝渊催促一阵:“时间有限,你赶紧做决定!”

  想到这里,于英才连忙点头:“好好好!我签字……医生,您一定要治疗啊,多少钱都要治疗!”

  秦孝渊点头:“我们会全力以赴的!”

  ……

  ……

  下达手术通知之后,陈沧率先给井然打了电话。

  这个时候,他能想到的比较靠谱的胸外科医生就是井然了。

  年轻,有张力!

  此时此刻,晚上9:30分!

  井然放下电话,急匆匆赶来。

  而陈沧也开始有条不紊的布置起来相关的操作。

  “静脉滴入异丙基肾上腺素0.5~5μg/min,提高心脏排血量!”

  “.输入胶体溶液扩张血容量以提升血压!”

  “高浓度氧吸入以提高动脉血氧分分压!”

  ……

  陈沧开始不断地下达各种术前医嘱,做好准备,看的秦孝渊满意点头。

  他发现,自己这个女婿是真的有料!

  其实,肺栓塞多发年纪在50岁以上,年轻人很少见,陈沧能判断出来已经很厉害了。

  而且,这个疾病的可以发现的症状很多很多,不具备什么特异性!而且关键是很多检查却又不明显!

  胸片、心电图、床旁彩超这些东西很可能和正常的基本一样。

  很多出现异常也是长时间以后了!

  至于症状,肺栓塞的症状太多了,不同患者会有不同的反应,那种那种过敏性皮疹和喉头水肿,一般人根本想不到,如果不是秦孝渊三十多年临床经验亲眼见到过,也不能保证!

  疾病种类太多了!

  谁又能看得清楚呢?

  陈沧他从房老先生哪儿获得的只是生理生化临床判读的完美,后来获得的心电图完美和体格检查完美。

  单凭这些东西,能想到肺栓塞已经很不错了。

  陈沧的推理过程,全得靠自己的积累。

  而且,即便是诊断是肺栓塞了,陈沧对于这个疾病,又有多少了解呢?

  诊断看似简单,其实难度很高!

  每一个疾病的症状,都是有特异性的,并非一层不变!

  手术室内!

  患者仰卧位,刘健得知病情以后也是沉默了。

  这个时候的麻醉是最考验麻醉师的!

  患者本身就有过心脏停搏,现在如果直接气管插管,很可能因为插管的时候刺激胸内呀,导致心脏再次停搏。

  想到这里,刘健深吸一口气!

  开始紧急部分体外转流,先在局麻下做股动、静脉插管,待转流后再做气管插管全麻!

  这样一来,就完全避免了对于心脏的刺激。

  麻醉师的能力直接关乎手术的成功。

  所以千万不要小看一个麻醉师,刘健在省二院外科地位很高,即便他现在不是主任,可是所有主任对刘健都得笑脸相迎。

  就是因为他的麻醉实力!

  有刘建在,手术的成功率就能增加不少。

  而刘健最看重也是最尊重的人,就是陈沧,但凡陈沧手术,刘健基本上都会出现!

  体外循环建立以后。

  陈沧直接阻断升主动脉行冠状动脉,心脏停搏液灌注及心肌局部降温停搏。

  很快,这一颗心脏终于安静了下来。

  陈沧看着心脏,忽然有些感激Jr教授,如果不是他对体外循环机的研究,或许人类至今还无法打开心脏的大门。

  这个时候,井然走了进来,没有废话,立马开始换衣服准备起来。

  路上已经交代清楚了病情!

  这一台手术由陈沧主刀,王凯安和井然打下手。

  手术正式开始!

  周围的几个主任和秦孝渊在内,都紧张和不安的看着手术台。

  看着三个年轻人进行着这一台死亡率高达百分之八十的手术!

  忍不住为他们打气加油!

  他们心里都没底,患者的情况很差,能坚持到手术都是意外,更别提手术成功率了。

  王凯安和井然水平都很出色,陈沧不知道当初为什么王凯安要离职,这样的一个优秀年轻人,按理说在哪儿都应该被得到重视的。

  手术一分一秒流逝,经过一番操作之后,陈沧终于看见了栓子!

  红色的【栓子】名字隔着血管清晰可见,这对陈沧来说,无疑省去了太多的时间。

  接下来最重要的就是取走栓子!

  陈沧视线在肺动脉瓣环稍上方看了片刻,这个时候,如何巧妙的取走栓十分重要!

  既要避免大出血,也要避免栓子被夹碎栓子,再次加重病情。

  整个过程,精妙也让人操心。

  可是井然却对陈沧十分信任,他知道和陈沧在一起手术,他只要用心做好自己该做的就行,想到这里,他拿过止血钳,说了句:“准备好了吗?”

  看见陈沧点头!

  手术开始!

  电光火石之间,陈沧手持生手术刀做肺动脉前壁纵行切口约2cm!

  随后,接过王凯安手里的总胆管取石钳直接伸入双侧肺动脉。

  这一刻,所有人呼吸都屏住了!

  心里只有一个想法,千万别出事儿啊!

  整个栓子大小适中,可是却刚好堵在血管壁上,需要用钳子小心翼翼的弄出来,还不能损伤血管内膜。

  否则,无疑会加重病情,甚至不利于后期的康复!

  这一刻,陈沧直接成了手术的关键。

  他的手必须要感觉到栓子的质地,力量太小出不来,力量太大,容易夹碎。

  周围的几个主任看见陈沧的操作,也开始提心吊胆起来!

  这可能直接关乎手术的成功与否吧?

  就在所有人的期待中,陈沧其实也感觉到了一种压力。

  他清楚感觉到自己右手的稳定性不足,力道很容易发生偏差!

  看来……今后还是得加强训练啊。

  10秒……20秒……

  终于陈沧夹持着栓子,成功取出!

  所有人顿时松了口气。

  手术成功了!

  但是,成功并不代表着患者就一定没问题。

  一般来说,在无其他重要心肺疾患而又未发生心搏停止的病人,栓子取出后的效果满意,均能迅速恢复循环呼吸功能并维持平稳。

  但仍有约15%的病人特别是已发生了心搏停止者,其心源性休克未能及时恢复,是术后死亡的首位原因。

  


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